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해당작용

해당 작용

◇ 해당 작용

해당 작용을 의미하는 glycolysis는 그리스어 'gly(달다)'와 'lysis(분해)'라는 단어에서 유래한 말로 '당을 분해한다.'는 뜻이다. 해당 작용을 밝힌 세 사람 엠브덴(Embden, G.), 마이어 호프(Meyerhof, O. F.), 파나스(Parnas, J. K.)의 첫글자를 따서 EMP 경로라고도 한다. 해당 작용은 대기에 산소가 축적되기 전에 진화한 작용이기 때문에 무산소성 과정이라고 볼 수 있다. 포도당은 미토콘드리아의 막을 통과할 수 없기 때문에 세포 호흡시 크기가 작은 피루브산으로 분해되는 해당 작용이 반드시 선행되어야 한다.

 

피루브산

생성물인 피루브산은 산소가 부족할 경우 젖산 등으로 전환되고, 산소가 충분할 경우 TCA 회로와 산화적 인산화 과정을 거쳐 이산화 탄소와 물로 완전히 분해된다.

Toxic Hunger(한형선 칼럼)

육도(六道) 중에는 지옥보다는 조금 나은 아귀도라는 곳이 있는데 살아 있을 때 식탐이 많고 돈에 욕심을 부리며 남을 시기하고 질투를 많이 하며 살았던 사람들이 모여서 산다고 한다.
아귀도에 살고 있는 귀신은 목구멍은 바늘구멍 만한데 몸집은 어마어마하게 커서 음식을 먹어도 먹어도 배고픔이 여전한 형벌을 받는다.
거기에다 아귀는 음식물과 물을 먹으려고만 하면 모두 불에 타 없어져 버린다고 하니 굶주림의 고통은 끝이 없다.
우리 몸(세포)이 필요로 하는 영양소는 거의 없고 독성만 많이 들어 있는 음식물을 섭취해 끊임없이 배고픔을 느끼고 있는 사람들을 톡시 헝거(Toxic Hunger)라고 한다. 또 아무리 좋은 음식을 먹어도 혈관이 막히고 세포가 망가져 음식물을 받아들이지 못하여 수시로 허기가 생기고 배가 고파 음식물을 계속 먹는 사람도 역시 톡시 헝거다.
동화작용(Anabolic Phase)은 물질을 차곡차곡 쌓아가는 저장의 과정이며, 이화작용(Catabolic Phase)은 쌓아 놓은 물질을 활용해서 에너지를 만들어내는 신진대사과정이다. 음식 섭취를 계속해서 물질이 늘어나는 것은 동화작용이며 쌓여져 있는 물질을 사용해 활동하고 신체의 망가진 곳을 보수하는 것은 이화작용이다.
건강하게 오래 살려면 들어오는 동화작용 만큼이나 이화작용이 잘 일어나야 한다. 인풋(input)과 아웃풋(output)이 균형 있게 조화를 이뤄야 한다. 먹은 것 만큼 신진대사가 이뤄지지 않고 축적되면 비만이 생긴다.
당뇨환자처럼 입으로는 먹어도 세포가 영양을 제대로 흡수하지 못해 세포가 굶주려 있는 사람도 톡시 헝거다.
우리 인체가 필요로 영양소 중 탄수화물, 지방, 단백질을 필수 3대 영양소라고 하고 이들을 다른 말로 마크로뉴트엔트(거대영양소 Macro nutrient)한다. 이에 반하여 비타민, 미네랄과 파이토케미칼 등을 마이크로뉴트리엔트(미량영양소 Micro nutrient)라고 부른다.
아무리 맛있는 음식을 먹더라도 몸 안에서 쓸모 있게 만들어 줄 수 있는 일꾼이 없이는 무용지물을 넘어 독이 된다. 우리가 자주 먹는 치킨과 빵은 마이크로 뉴트리엔트(일꾼)가 없는 마크로 뉴트리엔트라는 뜻에서 동일한 먹거리이다. 우리 몸(세포)은 필요로 하는 영양소가 들어오지 않으면 뇌에서는 계속해서 음식섭취를 요구하게 된다.
마이크로뉴트리엔트가 충분히 들어 있는 음식을 섭취하면서 칼로리를 줄일 때 건강과 수명이 연장되고 면역력과 손상된 DNA가 치료되면서 암유전자 까지 변화 시킬 수 있다고 한다.  
육체적인 면에서 뿐 만 아니라 끝임 없이 재물을 탐내고 욕심을 부려 부는 축척 했으나 어려운 이웃을 위하여 베풀거나 나누지 못하는 사람, 상대방을 용서하고 이해하는 마음이 부족해 매사에 짜증을 내거나 화를 가슴에 채우고 사는 사람, 어리석음으로 인하여 지혜로움을 익히고 배우지 못하는 사람도 역시 톡시 헝거다.
불교에서 깨달음에 장애가 되는 근본적인 세가지의 번뇌. 즉, 탐욕·진에(화냄)·우치(어리석음)를 말하며, 줄여서 탐·진·치라고 한다. 이는 불도를 수행하는 자가 닦아야 할 세 가지 근본수행인 계(戒)·정(定)·혜(慧)라는 삼학(三學)의 상대가 되는 것으로 삼혹(三惑)이라고 하여 불도수행에 장애가 되므로 삼독이라 한다.
채워도 채워도 채워지지 않는 탐욕과 화냄, 어리석음 삼독으로 가득한 지금의 삶 자체가 아귀도 이야기는 아닐런지….
마음으로 들어온 3가지 독은 영혼을 굶주리게 하고 우리를 톡시 헝거로 만든다.

dutasteride 복용 시 지방간 주의

Dutasteride(아보다트) 복용환자는 Finasteride(프로스카) 복용환자와 달리 간에서 인슐린 내성을 증가시키고 포화지방 합성을 증가시킨다.


전립선 비대는 전립선에서 DHT라는 호르몬에 의해 발생한다. DHT는 전립선에 있는 남성호르몬 Testosterone이 특정효소(5-알파-reductase)에 의해 환원돼(수소 한개가 붙어서) 생성된다.


이 효소는 유전적 체질에 따라 많고 적을수 있으므로 전립선 비대증은 유전병 중 하나이다.
이 효소의 작용을 억제하는 것이 Dutasteride와  Finasteride이므로 전립선 비대증에 사용한다.


그러나 이 효소는 타입1과 타입2가 있으면 프로스카(finasteride)는 타입1만 억제하고 아보다트(dutasteride)는 타입1과 타입2를 동시에 억제한다. 따라서 프로스카보다 아보다트가 효과가 강하다고 알려져왔으나. 부작용도 함께 가져오는게 발견됐다.


아보다트(dutasteride) 복용환자에게는 간드시 간 진단을 권장하고 간질환에 대비해야한다고 알려줘야한다.

Lutein과 Zeaxanthin 백내장 예방 효과, 시력저하 예방 작용 없다.

2013년 미국 정부가 주도하는 대규모 임상 결과 위스콘신 의대를 비롯한 6개 의대와 7개 안과 연구기관의 연구결과이며 신약개발연구 저널에 발표된 내용(5년간 조사).


루테인과 제아잔틴은 비타민의 성분인 베타카로틴계이며 망막 구성성분물질이고 동시에 항산화작용이 있으므로 백내장 예방과 시력감퇴 작용이 있다고 판촉되어왔으나 미국정부주도 비교임상(위약과의 비교)에서 효과가 없다는 사실이 밝혀짐.


대부분의 백내장은 당뇨병 때문에 발생하며 노화로 인한 백내장 발병 병태와는 다릅니다.
당뇨병자는 렌즈안에 고농도의 포도당을 지니게 되고, 렌즈안에서 포도당이 sorbitol 등으로 전환되고 다시 fructose로 전환된다. 이런식으로 sorbitol, fructose, 포도당 등이 점점 증가하면 삼투압 현상으로 Na이 렌즈안으로 유입되고 전해질 불균형이 일어나 렌즈가 파괴되면서 백내장 발생.


노인성 백내장은 렌즈의 구성단백질이 산화적 스트레스를 받아 파괴되면서 발생.


- 약사공론 전성수칼럼

치주질환 사용약 - 메트로니다졸, 독시싸이클린

후라시닐(Metronidazole)과 덴티스타캡슐(Doxycycline)


메트로니다졸 - 구강 수술 후 감염 예방, 치주염, 치아농양, 급만성 재발성 구강 감염증
독시싸이클린 - 성인 치주염환자의 치주낭 깊이 감소 및 치은의 증진


후라시닐 연령 금기 없음, 덴티스타 12세 미만 금기


메트로니다졸(후라시닐) 단독 또는 Spiramycin과 복합제(로도질)로 사용


독시싸이클린은 잇몸틈새에서 생체이용률이 높아 100mg은 치주염, 20mg은 성인 치주염환자의 치주낭 깊이 감소 및 치은의 증진에 적응증이 있습니다. 그 외 여드름, 요로, 장관, 안질환, 임질, 클라미디아 등에 쓰인다.
독시싸이클린 25mg은 세균에 영향을 미치기에는 너무 적은 용량이어서 항균작용은 없고 MMPs(치아를 감싸고 있는 결합조직을 파괴하는 matrix metalloproteinases)를 차단


메트로니다졸은 7-10일간 복용
독시싸이클린 100mg은 하루 한 번 15일간 복용, 20mg은 하루 두 번 내성 위험이 적으므로 장기(3개월 이상)복용 가능


치주 질환은 치아에 쌓인 프라그(plague)가 쌓여 만들어진 세균덩어리인 치태, 치석 때문에 생긴다. 정기적인 치석제거와 필요시 항생제 치료를 겸하면 좋다.


- 메트라니다졸은 약물중단 3일 후까지 금주가 필요하다.


- 독시싸이클린은 광과민 유발가능성 있으므로 썬크림 바르건 직사광선을 피해야한다.


- 독시싸이클린은 isotretinoin 병용 시 두개내 고혈압 일으켜 구역, 구토, 시야 이상 등을 호소할 수 있다.(금기)


- 약사공론에서

칼시트리올 - 콜타르 비교

건선이란


 - 인설(각질화된 피부에서 비늘모양으로 떨어지는 껍질)로 덮인 홍반성(붉은 반점) 피부 병변이 반복적으로 일어나는 만성 염증성 질환


- 건선의 원인은 피부에 존재하는  T세포의 활동성의 증가되고 분비된 명역물질이 피부의 각질세포를 자극하여 각질세포의 과다한 증식이 일어나 표피가 비대해지고 염증을 일으키는 것으로 알려짐


다이보넥스(Calcipotriol) - 비타민D 유사체, 건선에 사용
타메드액(Coal tar) - 각질용해제, 두피의 건선, 비듬, 지루성 피부염


Calcipotriol은 비타민D 합성유사체로 각질형성세포의 증식을 억제하고 말단 각질 형성세포의 분화를 유도함으로써 건선을 치료합니다. 또한 상피세포의 비타민D 수용체를 증가시키는 기능도 있습니다. Coal tar는 각질 용해제로써 소독, 항소양,  항균 등의 효과가 있습니다. 약리학적 기전은 밝혀지지 않았으나 표피세포의 DNA 합성을 억제하여 과다증식되는 피부질환의 치료에 도움이 된다고 합니다.


- Calcipotriol은 얼굴에 사용하지 않는다. 고칼슐혈증 환자 또는 급성 건선성 발진 환자(액제에 한함)에게 사용하지 않는다. 비타민D 독성 있다면 사용하지 않는다.
Coal tar는 감염이 되었거나 물집이 잡힌 피부, 통증이 있는 피부에는 사용하지 않는다.
Calcipotriol과 Coal tar 모두 광과민성을 유발, 바른 후 하루 정도는 햇볕 노출을 하지 않는다.
Calcipotriol은 사용 후 손을 깨끗이 씻는다.
Coal tar는 두피에 바른 뒤 샴푸하듯이 5분이상 마사지 해준 뒤 깨끗이 씻어내도록 하며, 약에서 에탄올과 같은 냄새가 난다.


- 약사공론에서

자녀의 영어 공부와 shadowing - 요약

- 대한약국 김경희 약사 글 정리 -


1. 영어공부의 시작
- 듣고 말하는 연습부터 먼저 하라
(읽고 쓰는 것보다 중요하다/ 인간의 뇌 구조는 들어서 이해하지 못하면 말할 수가 없다고 한다)


2. shadowing 소개
- 오디오플레이어, 헤드폰
- 3000시간을 듣고 큰소리로 말하는 연습을 하라
(외국어에 귀가 트이고 말을 하는데 6개월에서 1년이 걸린다고 한다. 하루 10시간으로 10개월이면 3000시간)
- 하루 1시간 듣고 말하면 8.2년/ 하루 1.5시간 듣고 말하면 5.5년


3. 영어공부의 만병통치약 Shadowing
- 오디오를 들어면서 바로 따라 말하는 연습을 shadowing 이라고 한다.
- 듣기 > 집중해서 한 문장씩 끊어서 듣고 큰 소리로 또박또박 따라 말하기 > 연속해서 듣고 따라 말하기(Hearing > Sentence Shadowing > Shadowing)


- 그냥 듣기(Hearing)
- 라디오에서 흘러나오는 유행가 듣듯이 듣는 것이다. 영어 리듬에 익숙해지도록 하는 것이 목적이다. 말 그대로 그냥 듣는 단계이다. 이 시간은 300시간에 포함되지 않는다.


- Sentence Shadowing
- 텍스트를 보여주지 않고 듣고 따라한다. 정확하게 발음되면 뜻을 아는 지 확인한다. 큰 소리로 5회 따라한다. Shadowing 단계로 가기 전에 책을 보여주면 안된다. 10분/15분/20분 식으로 시간을 늘려나간다. 하루에 여러번 나눠서 한다. 하루에 최소 30분 이상 하라. 처음 3개월이 중요하다. (김경희 약사는 1권 끝나면 선물/용돈도 주고 회초리도 들고 엄격하게 함)


- Sentence Shadowing 에서 연속 Shadowing 으로 넘어가는 단계
- 이 단계는 한 문장씩 여러 번 반복해서 여러 과를 끝내고 어느 정도 듣기와 말하기가 익숙한 단계이다.  3분의 1 정도 완성된 단계이다. Sentence Shadowing이 끝나면 1과나 2-3과를 묶어서 연속 Shadowing 한다. 처음엔 속도를 따라갈 수 없으니 일시정지를 누르면서 속도를 조절해 줘한다.


- Text 보기 연속 Shadowing
- 이 단계가 Shadowing 의 꽃이다. 이 단계에서는 처음에는 책을 보고 해도 좋다. 모르는 단어가 있으면 사전을 찾아서 그 뜻을 텍스트에 적으면서 이해하는 것이 좋다. 소리를 통해서 알던 단어의 뜻을 사전을 통해 정확히 짚어줄 필요가 있다.


- 완전한 Shadowing 단계(Text 보지 않고 연속 따라 하기)
- 2-3회 정도 책을 보면서 Shadowing한 후에는 책을 보지않고 1권을 처음부터 끝까지 5회 이상 Shadowing 한다. 이 단계에서는 부모가 옆에서 같이 할 필요가 없다.
책 1권을 가지고 그냥 듣기, Sentence Shadowing 5회,  연속 Shadowing 5-10회를 거치는 데 약 2주 걸린다.(학교 수업의 대부분은 문법/해석에 많은 시간이 할애되어 효율면에서 비교가 되지 않는다.)


- Shadowing 결과 점검 및 인센티브 주기
- 잘하면 칭창하고 상을 주라. 스스로 테스트를 준비하게 하라.
- 단어 test : 모르는 단어는 테스트를 해서 확실히 알고 넘어가라.
- 동시 통역 test : 부모가 우리말로 해석하면 바로 통역하듯 말하게 하라.


- 수준에 맞춰서 책을 선정하라.
- 가능한 한 쉬운 책으로 하라. 처음 들었을 때 50%이해할 수 있는 수준이 좋다.


- 김경희 약사 자녀는 초동학교 때 토플 100점 이상 수준 도달

락툴로오스(듀파락) 산화마그네슘(마그오)

삼투성 하제는 염류하제와 고삼투성하제(당류하제)로 구분된다.


삼투성하제는 팽창성하제와 달리 장내 뿐만 아니라 주위 세포/혈관 등에서 수분을 끌어들이기 때문에 수분섭취가 중요하다.


마그밀 1알은 변비/위장약으로 쓰이고(흡수 잘 안됨), 4등분? 하면 근육떨림등에 사용가능하다. (적은 함량에서 오히려 흡수율이 좋아진다.)


듀파락(lactulose)는 합성 이당류로 장내에서 lactic acid, formic acid, acetic acid로 분해된다. 이들은 장내 내용물을 산성화하고 삼투압으로 장내 수분을 끌여들여 변을 무르게 한다. 간성 뇌증(간성 혼수)의 원인은 암모니아 인데... 듀파락이 장내를 산성화 해서 암모니아를 암모늄으로 만들어 흡수되지 않고 변으로 배출되게 하기 때문이다.


마그오(산화마그네슘) 장운동과 수분 분비를 촉진시키는 cholecystokinin의 분비를 촉진하고, 장내 수분을 끌어내서 변을 무르게 한다. 또한 위산을 중화해서 위염치료에도 사용한다.


작용시간 - lactulose는 1-3일 이내, MgO는 6시간 내에 작용이 나타난다.


부작용 - 당연히 설사, lactulose는 복부팽만이 생길수 있고 몇일 후면 사라진다.. 복통과 설사가 나타나면 감량한다. MgO는 장기간 사용시 고마그네슘혈증 유발, 신부전 환자는 주의해야한다.


MgO는 퀴놀론계 항생제(레보플록사신 등), 테트라사이클린, 알레그라, 가바펜틴, 디고신, 씬지로이드, 메이액트 등의 흡수를 감소시켜 약효를 감소시킬 수 있으므로 2시간 이상 간격을 두고 복용해야한다.



- 약사공론에서

이상(고)지혈증 치료약

콜레스테롤 흡수 억제 - ezetimibe
콜레스테롤 합성 억제 - statins(스타틴계)
콜레스테롤 배설 촉진 - 담즙산 제거 수지(bile acid sequestrant)
중성지방 합성 억제 및 대사 촉진 - nicotinic acid, fibrate
* 오메가3 - 중성지방 감소 효과와 심혈관 보호 기능, 혈소판 응집 억제 작용 등이 있음, 주의 (아스피린 등의 항응고 효과 증가)




지질 수치에 따른 약물 선택


LDL이 높을 때 -------------------- 1차 statins,    2차 ezetimibe
TG가 높을 때 ---------------------- 1차 fibrates,  2차 niacin
HDL이 낮을 때 -------------------- 1차 niacin,    2차 fibrates
LDL과 TG가 동시에 높을 때 --- 1차 statins,   1차 fibrates
LDL이 높고 HDL이 낮을 때 ---- 1차 statins,   2차 niacin
TG가 높고 HDL이 낮을 때 ------ 1차 fibrates, 2차 niacin

- 약사공론에서

간 질환 예방과 치료 - 비타민D

간 재생력이 왕성한 사람은 간질환에 걸려도 곧 완치된다.


비타민D는 간이 면역세포(kupffer cell)로 하여금 Cytokine을 만들어 내게 하여 간 세포를 자극함으로써 재생을 발동시킨다.


따라서 간 재생력이 완성한 자라 함은 비타민D가 충분한 자이면 비타민D가 부족하면 어떠한 간질환에서도 치유되기 어렵다.


간 경화 유발을 억제하는 것은 비타민D만의 작용이다.


말기 간경화와 간암과 간 이식 자는 필수로 비타민D를 투여해야한다.


최소 하루 2000IU이상을 복용하도록 권장하라..


- 약사공론 전성수 칼럼