dutasteride 복용 시 지방간 주의

Dutasteride(아보다트) 복용환자는 Finasteride(프로스카) 복용환자와 달리 간에서 인슐린 내성을 증가시키고 포화지방 합성을 증가시킨다.


전립선 비대는 전립선에서 DHT라는 호르몬에 의해 발생한다. DHT는 전립선에 있는 남성호르몬 Testosterone이 특정효소(5-알파-reductase)에 의해 환원돼(수소 한개가 붙어서) 생성된다.


이 효소는 유전적 체질에 따라 많고 적을수 있으므로 전립선 비대증은 유전병 중 하나이다.
이 효소의 작용을 억제하는 것이 Dutasteride와  Finasteride이므로 전립선 비대증에 사용한다.


그러나 이 효소는 타입1과 타입2가 있으면 프로스카(finasteride)는 타입1만 억제하고 아보다트(dutasteride)는 타입1과 타입2를 동시에 억제한다. 따라서 프로스카보다 아보다트가 효과가 강하다고 알려져왔으나. 부작용도 함께 가져오는게 발견됐다.


아보다트(dutasteride) 복용환자에게는 간드시 간 진단을 권장하고 간질환에 대비해야한다고 알려줘야한다.

Lutein과 Zeaxanthin 백내장 예방 효과, 시력저하 예방 작용 없다.

2013년 미국 정부가 주도하는 대규모 임상 결과 위스콘신 의대를 비롯한 6개 의대와 7개 안과 연구기관의 연구결과이며 신약개발연구 저널에 발표된 내용(5년간 조사).


루테인과 제아잔틴은 비타민의 성분인 베타카로틴계이며 망막 구성성분물질이고 동시에 항산화작용이 있으므로 백내장 예방과 시력감퇴 작용이 있다고 판촉되어왔으나 미국정부주도 비교임상(위약과의 비교)에서 효과가 없다는 사실이 밝혀짐.


대부분의 백내장은 당뇨병 때문에 발생하며 노화로 인한 백내장 발병 병태와는 다릅니다.
당뇨병자는 렌즈안에 고농도의 포도당을 지니게 되고, 렌즈안에서 포도당이 sorbitol 등으로 전환되고 다시 fructose로 전환된다. 이런식으로 sorbitol, fructose, 포도당 등이 점점 증가하면 삼투압 현상으로 Na이 렌즈안으로 유입되고 전해질 불균형이 일어나 렌즈가 파괴되면서 백내장 발생.


노인성 백내장은 렌즈의 구성단백질이 산화적 스트레스를 받아 파괴되면서 발생.


- 약사공론 전성수칼럼

치주질환 사용약 - 메트로니다졸, 독시싸이클린

후라시닐(Metronidazole)과 덴티스타캡슐(Doxycycline)


메트로니다졸 - 구강 수술 후 감염 예방, 치주염, 치아농양, 급만성 재발성 구강 감염증
독시싸이클린 - 성인 치주염환자의 치주낭 깊이 감소 및 치은의 증진


후라시닐 연령 금기 없음, 덴티스타 12세 미만 금기


메트로니다졸(후라시닐) 단독 또는 Spiramycin과 복합제(로도질)로 사용


독시싸이클린은 잇몸틈새에서 생체이용률이 높아 100mg은 치주염, 20mg은 성인 치주염환자의 치주낭 깊이 감소 및 치은의 증진에 적응증이 있습니다. 그 외 여드름, 요로, 장관, 안질환, 임질, 클라미디아 등에 쓰인다.
독시싸이클린 25mg은 세균에 영향을 미치기에는 너무 적은 용량이어서 항균작용은 없고 MMPs(치아를 감싸고 있는 결합조직을 파괴하는 matrix metalloproteinases)를 차단


메트로니다졸은 7-10일간 복용
독시싸이클린 100mg은 하루 한 번 15일간 복용, 20mg은 하루 두 번 내성 위험이 적으므로 장기(3개월 이상)복용 가능


치주 질환은 치아에 쌓인 프라그(plague)가 쌓여 만들어진 세균덩어리인 치태, 치석 때문에 생긴다. 정기적인 치석제거와 필요시 항생제 치료를 겸하면 좋다.


- 메트라니다졸은 약물중단 3일 후까지 금주가 필요하다.


- 독시싸이클린은 광과민 유발가능성 있으므로 썬크림 바르건 직사광선을 피해야한다.


- 독시싸이클린은 isotretinoin 병용 시 두개내 고혈압 일으켜 구역, 구토, 시야 이상 등을 호소할 수 있다.(금기)


- 약사공론에서

칼시트리올 - 콜타르 비교

건선이란


 - 인설(각질화된 피부에서 비늘모양으로 떨어지는 껍질)로 덮인 홍반성(붉은 반점) 피부 병변이 반복적으로 일어나는 만성 염증성 질환


- 건선의 원인은 피부에 존재하는  T세포의 활동성의 증가되고 분비된 명역물질이 피부의 각질세포를 자극하여 각질세포의 과다한 증식이 일어나 표피가 비대해지고 염증을 일으키는 것으로 알려짐


다이보넥스(Calcipotriol) - 비타민D 유사체, 건선에 사용
타메드액(Coal tar) - 각질용해제, 두피의 건선, 비듬, 지루성 피부염


Calcipotriol은 비타민D 합성유사체로 각질형성세포의 증식을 억제하고 말단 각질 형성세포의 분화를 유도함으로써 건선을 치료합니다. 또한 상피세포의 비타민D 수용체를 증가시키는 기능도 있습니다. Coal tar는 각질 용해제로써 소독, 항소양,  항균 등의 효과가 있습니다. 약리학적 기전은 밝혀지지 않았으나 표피세포의 DNA 합성을 억제하여 과다증식되는 피부질환의 치료에 도움이 된다고 합니다.


- Calcipotriol은 얼굴에 사용하지 않는다. 고칼슐혈증 환자 또는 급성 건선성 발진 환자(액제에 한함)에게 사용하지 않는다. 비타민D 독성 있다면 사용하지 않는다.
Coal tar는 감염이 되었거나 물집이 잡힌 피부, 통증이 있는 피부에는 사용하지 않는다.
Calcipotriol과 Coal tar 모두 광과민성을 유발, 바른 후 하루 정도는 햇볕 노출을 하지 않는다.
Calcipotriol은 사용 후 손을 깨끗이 씻는다.
Coal tar는 두피에 바른 뒤 샴푸하듯이 5분이상 마사지 해준 뒤 깨끗이 씻어내도록 하며, 약에서 에탄올과 같은 냄새가 난다.


- 약사공론에서